Arterier og vener er knyttet sammen av små kapillære nettverk som bremser opp blodtrømmen og filtrerer blodet. Hos HHT Osler pasienter mangler ofte dette nettverket. Det dannes malformasjoner som ikke bremser opp blodstrømmen.
Kar kan sprekke, noe som kan føre til kraftig blødning.